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肖红教授:精神科精准医学的发展与应用会议报告_健康

发布日期:2020-08-21 06:23   来源:未知   阅读:

2020年8月14日,江苏省第十九次精神医学学术会议在江苏常州召开。在15日的会议上,南京脑科医院的肖红教授就《精神科精准医学的发展与应用?基因检测和血药浓度检测在精神科的应用》进行了报告。

肖教授从抗精神药治疗现状、TDM+药物基因组学是精准药物治疗的利器、TDM+药物基因组学检测现状和TDM+药物基因组学的未来发展四个方面进行了介绍。

肖教授指出,我国精神科临床用药面临的主要挑战包括患者的遗传学个体差异、合并用药物相互作用,部分药物治疗窗窄,药物毒性难以准确判断,肝肾功能不全等特殊人群用药缺乏指导,以及经验性给药和不合理用药等。

随着药学技术的发展以及对药物代谢认识的深入,传统的千人一面的给药方案已经不能满足临床需求,急需根据患者的具体情况予以量体裁衣的个性化用药。药物基因组学和治疗药物监测(TDM)是实现药物个体化精准治疗的法宝。

TDM通过测定血液或其他体液中的药物及其代谢物浓度,结合临床疗效及副反应,制定患者的最佳给药剂量和给药周期,使药物浓度维持在治疗窗之内,以达到最佳疗效、减少不良反应、提高安全性的目的。

药物基因组学是研究基因多态性与药物效应多样性之间关系的一门科学。TDM与药物基因组学相结合是精准药物治疗的利器,通过药物基因组学分析,了解患者与药物代谢及作用靶点相关的遗传信息,为患者用药及初始剂量进行合理选择;然后通过TDM,进一步优化个体化用药方案,实现疗效最大化和不良反应最小化。

肖教授还介绍了AGNP指南推荐的TDM方法:

在维持治疗期定期进行血药浓度监测,至少每 3-6个月测定一次,以防止复发或再次住院。

已知患者的用药依从性差,或改变了合并用药,或吸烟影响了药物的药代动力学,应该增加TDM申请的次数。

孕妇或哺乳期妇女,至少应该每 3个月申请一次TDM,产后24h内也应进行TDM。

对于特殊亚群的患者,儿童或青少年患者,智力障碍患者或老年患者,特别是年龄超过75岁的患者,强烈推荐TDM。

在TDM的检测方面,相较于传统的物理分析方法(高效液相,液质联用),新型MyCare试剂盒突破传统药物浓度检测的困境(检测设备与耗材价格昂贵,样本前处理麻烦,检测过程耗时长,且需专职技术人员),采用的胶乳免疫比浊法依托于全自动生化分析仪,具有:①结果准确;②无需样本前处理,操作简单;③测定迅速,样本随到随测,批量检测结果报告时间仅需 10 分钟的优势。

药物基因组学检测方法包括FISH、PCR-RFLP、HRM、荧光PCR、Sanger测序、核酸质谱和基因芯片等。

最后,肖教授介绍了TDM+药物基因组学的未来发展及应用。随着现代分析技术的飞速发展,将药物基因组学与TDM进行联合应用,有助于给每一位患者最适合的药物,最安全有效的剂量,从而提高疗效、缩短病程、减少不良反应、降低治疗成本,促进真正的“个体化用药”与 “精准药学”目标的实现。

专家简介

肖红,博士,南京脑科医院,主任药师。南京神经精神病防治研究所办公室主任,南京医科大学药学院兼职教授。江苏省临床药理学会副主任委员,南京市医学重点专科临床药理专业学科带头人,国家卫健委远程精准医疗中心专家。

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